Ответы на самые распространенные вопросы по заболеваниям позвоночника подготовил врач нейрохирург многопрофильной клиники "Sofie Medgroup",  Кисаев Ермек Валерьевич

1. Остеохондроз позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков

• Что такое грыжа диска?

Межпозвонковая грыжа или грыжа межпозвоночного диска – заболевание костно-мышечной системы человека, связанное со смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Проще говоря смещение фрагмента межпозвоночного диска со сдавлением нерва или спинного мозга. Это самое известное среди населения заболевание позвоночника. И почему-то считается самым страшным. На самом деле болезней позвоночника множество, и болезней проявляющихся болями в позвоночнике очень много. Это может быть ревматологические заболевания, онкологический процесс и даже паразитарные инвазии. Правильный диагноз может поставить только специалист. И с учетом множества перечисленных причин болей в позвоночнике, лечение может сильно отличаться.

Как проявляет себя грыжа межпозвонкового диска у человека?

Как я уже говорил грыжа диска вызывает компрессию спинного мозга и нерва. И в зависимости от того что, на каком уровне и с какой стороны идет сдавление, такие и будут проявления. При воздействии на спинной мозг, например в шейном отделе, может появиться слабость мышц конечностей, нарушение чувствительности ниже уровня сдавления вплоть до полной парализации и анестезии. При сдавлении нервного корешка возможны сильные боли по ходу нерва, нарушение чувствительности и силы мышц в зоне иннервации. Бывает что человек обращается с болью в ноге, а причина боли в позвоночника. В некоторых случаях данная патология проявляется болью в той области позвоночника где локализуется грыжа.

• Как определить есть ли межпозвонковая грыжа?

Самый информативный метод для диагностики дегенеративных заболеваний позвоночника, к которым относится грыжа межпозвонкового диска, это МРТ(магнитно-резонансная томография). Это обследование позволяет определить точную локализацию и размеры грыжи. Некоторые по незнанию или ошибке пытаются диагностировать заболевание при помощи КТ(компьютерная томография). Это не правильно. КТ хорошо показывает костные структуры, а нервы, спинной мозг, межпозвонковый диск хуже.

Ко мне часто обращаются пациенты, единственной жалобой которых, является то, что в описании МРТ врач написал грыжа диска. Хочу успокоить: заключение рентгенолога не является диагнозом. Диагноз: грыжа межпозвонкового диска, выставляется невропатологом или нейрохирургом на основании жалоб. Клинических проявлений заболевания и снимков.     

• У кого лечиться?

Лечить заболевания позвоночника у нас берутся многие. Костоправы, мануальные терапевты, народные целители, массажисты. И люди почему-то идут к ним, платят деньги, иногда немалые. Часто это связано с тем, что долгое время заболевание позвоночника, операция на позвоночнике были как приговор. Страх быть парализованным, отсутствие информации о новых методиках лечения и достижениях медицины, толкает людей в руки шарлатанов, для которых все это является источником неплохого дохода. В результате обращения к таким «специалистам», есть риск потерять время при онкологическом заболевании, вероятность получить осложнения в виде увеличения грыжи диска и парализации. Бывают случаи перелома позвоночника при неосторожной манипуляции. Особенно, у пожилых людей у которых часто бывает остеопороз. Правильно - чтобы диагностикой и лечением занимались врачи: невропатологи и нейрохирурги. Не бойтесь врачей. Обращайтесь к профессионалам.

• Как лечиться, если поставлен диагноз: Грыжа диска?

Безоперационным лечением занимаются невропатологи. Комплекс консервативной терапии включает в себя медикаментозное лечение в зависимости от проявлений заболевания, физиопроцедуры. Оперативное лечение проводят нейрохирурги. Из всех обратившихся с данной проблемой, операция показана примерно в 20% случаев. Я всегда говорю пациентам: мы лечим человека, а не снимки. Поэтому не надо акцентировать свое внимание на описании томограммы. Показанием к операции кроме наличия грыжи межпозвонкового диска является болевой синдром, слабость и онемение конечностей, нарушение функции тазовых органов(задержка стула и мочи) и неэффективность консервативной терапии. То есть одной грыжи диска не достаточно для того чтобы делать операцию. Не бойтесь консультации врача. Никто вас не будет заставлять оперироваться. Вы получите исчерпывающую информацию о состоянии позвоночника. Возможно ничего страшного нет и можно спать спокойно, и не мучать себя догадками. А могут быть серьезные проблемы, а вы потеряете драгоценное время. В настоящее время нейрохирургия шагнула очень далеко. Имеющиеся технологии, использование операционного микроскопа, микрохирургического инструментария позволяют проводить операции с минимальным риском и максимально качественно. При микроскопическом удалении грыжи диска, на следующий день после операции пациент встает, а через неделю, при типичном течении послеоперационного периода, можно выписаться на амбулаторное наблюдение невропатолога. На работу можно выходить через 1-2 месяца. В зависимости от ситуации возможно применение других хирургических методик, таких как лазерная вапоризация межпозвонкового диска(в начальной стадии) или транспедикулярная фиксация пораженного сегмента с протезированием межпозвонкового диска(при сочетании грыжи диска со спинальной нестабильностью)

•  Может ли повториться грыжа диска после операции?

Да, такое бывает. По данным ведущих мировых клиник рецидив грыжи диска после удаления встречается в 5-6% случаев. И это не считается каким-то дефектом. Наша статистика приближена к этим цифрам. Это зависит от нескольких факторов. От того как была проведена операция и соблюдение рекомендаций врача пациентом. Если человек не соблюдал режим, не занимался лечебной физкультурой или стал раньше времени поднимать тяжести вероятность рецидива увеличивается.

• Из-за чего появляется грыжа диска?

Очень частый вопрос. Но его задают, когда проблема уже случилась. Надо отметить, что данное заболевание бывает только у человека. Ни одно животное, даже вьючные, не страдает таким заболеванием. Есть такое высказывание, что человек расплачивается за прямохождение. Это связано с разницей нагрузки на позвоночник в вертикальном и горизонтальном положении. Причина мультифакториальная. Это наследственный фактор, избыточный вес(увеличивает нагрузку на позвоночник), гиподинамия(малоподвижный образ жизни приводит к слабости мышечного аппарата, что приводит к нестабильности и увеличивает нагрузку на межпозвонковый диск), травмы. При устранении этих факторов можно уменьшить вероятность развития грыжи диска. Регулярные, правильные физические нагрузки, контроль массы тела поможет вам избежать этой проблемы.

После работы в спинальном отделении  АО «Национальный центр нейрохирургии» я был приглашен в многопрофильную клинику Sofie Medgroup, и хочу отметить высокий уровень оснащения операционной самым современным оборудованием. А мне есть с чем сравнивать. Здесь есть все необходимое для проведения широкого спектра операций на позвоночнике и спинном мозге. Теперь, те операции, которые проводились только в Астане, можно будет делать и в Актау.